上海2023年5月31日 /美通社/ -- 上海德達醫(yī)院（以下簡稱"德達醫(yī)院"）是一家以心血管及腫瘤為特色的綜合性醫(yī)院，堅持創(chuàng)新醫(yī)療服務，秉持"以患者為中心"的理念，通過跨學科、跨部門合作的"德達心臟團隊"模式，致力于為廣大患者提供高品質(zhì)、一體化的診療方案。
2018年，德達醫(yī)院開始在"第十二屆東方心臟病學會議（OCC 2018）"嶄露頭角，其具有特色的診療團隊，科學人性化的醫(yī)療設施，以及以患者為中心的服務理念吸引了眾多心血管病學專家的加盟。
星霜荏苒，居諸不息。5月24日-28日，第十七屆東方心臟病學會議（OCC 2023）于上海盛大舉辦，德達醫(yī)院拼搏創(chuàng)新，不斷進取，從OCC大會的"聆聽者"逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;參與者"，在大會上向全國的專家同道傳遞德達之聲。2021年，德達醫(yī)院成為加入中國冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療俱樂部（CTOCC）征途的首家非公醫(yī)療機構(gòu)。
繼往開來
德達邁入CTOCC征途
跨越山海，共赴東方，CTOCC秘書長、復旦大學附屬中山醫(yī)院葛雷教授以"CTOCC路徑圖與全解決方案"為題，解讀了更新版的CTOCC CTO-PCI推薦路徑流程圖。他指出，更新版流程圖強調(diào)重視術前讀片、影像學信息收集及對側(cè)（多體位）冠脈造影，制定清晰可行的策略，更具現(xiàn)實意義，更有利于CTO-PCI的教育。
如何提高正向CTO-PCI成功率
對冠脈造影進行詳細評估是基礎。行對側(cè)冠脈造影，選擇合適的器械，如強支撐力的指引導管，聯(lián)合使用微導管及延伸導管，CTO專用導引鋼絲，必要時使用IVUS指引，根據(jù)病例可以考慮是否使用平行導引鋼絲技術和正向內(nèi)膜下重回真腔ADR技術。在正向CTO-PCI介入治療時，要根據(jù)病變程度、術者技術習慣、術中進展過程來選擇不同類型的導引鋼絲。
掌握正向CTO-PCI常用操作技術
術者應熟練掌握平行導引鋼絲和ADR兩項技術。冠脈造影確認導引鋼絲從真腔到真腔，但IVUS檢查卻發(fā)現(xiàn)超過25%的病例其導絲位于內(nèi)膜下，同樣在使用ADR技術時，超過10%的病例其導引鋼絲仍位于斑塊內(nèi)。因此，建議不再使用以下不太精準的術語，如"內(nèi)膜下、外膜內(nèi)、壁內(nèi)、壁外、真腔、假腔"等，"真腔、假腔"僅用于描述器械在CTO近端和遠端纖維帽位置時，在CTO病變體部常以"斑塊內(nèi)、斑塊外"進行區(qū)分。
血管結(jié)構(gòu)理念相關技術
在整個血管結(jié)構(gòu)理念中，Knuckle是核心技術。使用Knuckle技術時，需注意多角度投射，避免導絲進入分支血管，只需推動導絲即可，不需旋轉(zhuǎn)，可聯(lián)合使用微導管，避免Knuckle環(huán)過大。對于傳統(tǒng)正向技術成功率不高，且既往逆向嘗試失敗，預計再次嘗試逆向成功率不高，逆向技術執(zhí)行困難或風險較高的患者，如解剖條件允許，當正向準備失敗后，可直接進行ADR治療。當著陸區(qū)為彌漫性病變，嚴重迂曲病變，當使用超硬導引鋼絲時，應考慮將穿刺導絲更換為親水多聚物涂層導引鋼絲（不僅僅局限于Pilot 200）。
逆向介入治療也是CTO-PCI中重要的手段之一。進行治療前，一定要仔細評估逆向介入治療指征，包括血管解剖結(jié)構(gòu)、既往手術經(jīng)過、是否有可利用的側(cè)枝血管等，在進行治療時，側(cè)枝血管的選擇是重要環(huán)節(jié)。當微導管無法通過側(cè)枝血管時可采用"一聯(lián)合，三更換"的策略。
葛雷教授總結(jié)道，更新版流程圖對于指導臨床具有重要參考價值，所有努力都是為了更好地解決臨床問題，促進技術規(guī)范，同時，在實際操作時不要局限于某種策略，應根據(jù)不同情況及時進行策略轉(zhuǎn)換及嘗試。
重視胸痛
德達醫(yī)院砥礪前行
"時間就是心肌，時間就是生命。"搶救突發(fā)急性胸痛患者，就是一場醫(yī)生與時間賽跑的生死營救，建立高效規(guī)范的胸痛救治流程有著重大意義。上海德達醫(yī)院醫(yī)療副院長、上海復旦大學附屬華東醫(yī)院心內(nèi)科名譽主任方唯一教授就"急性胸痛的快速診斷流程"一題進行精彩分享。
方唯一教授指出，急性致命性/重癥胸痛定義為伴有或?qū)l(fā)生致命性或致殘性事件的急性胸痛。胸痛按病因分類，可分為心源性胸痛、非心源性胸痛、大血管性胸痛、創(chuàng)傷性胸痛，胸痛可能的急性致命性疾病包括急性冠脈綜合征、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等。
在胸痛的快速甄別方法和時間節(jié)點方面，快速了解病情的時間約為3 min~5 min，關鍵在于觀察生命體征，如肢體活動、表情、神志、呼吸、心率/律、血壓等；胸痛誘發(fā)和緩解因素、胸痛部位與范圍、胸痛程度與持續(xù)時間、主要病史也應快速了解。快速檢查的時間約為10 min~30 min，其中心電圖、心肌酶要在最短時間內(nèi)完成檢查，若無問題，則檢查胸部CT及超聲。隨后，方唯一教授分別介紹了急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺動脈栓塞的急診處理流程。
2023年4月，德達醫(yī)院順利通過中國胸痛中心認證，醫(yī)院也將以此為契機，繼續(xù)加強多學科合作，優(yōu)化完善救治流程，加強建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡，進一步推進胸痛中心規(guī)范化、科學化、標準化建設，全面提升急危重癥救治能力。
手術轉(zhuǎn)播
德達團隊持續(xù)賦能
大會期間，OCC大會主席、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任、上海德達醫(yī)院首席醫(yī)療官葛均波院士團隊于德達醫(yī)院進行TEER手術并實時進行轉(zhuǎn)播，引起會場熱烈關注和廣泛好評。
長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。上海德達醫(yī)院在多次亮相OCC大會后獲得了持續(xù)的賦能，秉持初心不忘來時路，未來德達醫(yī)院將繼續(xù)砥礪前行，凝心聚力，不斷突破技術新高峰，托起患者 "心"希望。
