對抗生素日益"脫敏"的細菌們，預防尤為重要！

昆明2023年12月20日 /美通社/ -- 近日，沃森生物在其公眾號發布關于細菌耐藥性的科普文章，以下為原文：

抗生素主要用于治療各種細菌感染或致病微生物感染類疾病，一般情況下對其宿主不會產生嚴重的副作用。但由于抗生素的濫用導致不少細菌都漸漸對抗生素"脫敏"，也就是產生了耐藥性。細菌耐藥性又稱抗藥性，是指細菌與抗菌藥物多次接觸后，細菌對抗菌藥物變得不敏感的現象，耐藥性一旦產生，藥物的化學治療作用就會明顯下降。耐藥所致的治療無效或治療周期延長、治療費用增加等，會給患者及家庭帶來沉重負擔。根據WHO報告，抗生素耐藥最嚴重的結果將是導致死亡！

兒童生活中常見的細菌感染包括腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌，許多研究顯示它們的耐藥現象日益嚴重，需要尤為重視！

腦膜炎奈瑟菌耐藥性增強，治療尤為困難

• 腦膜炎奈瑟菌（Nm菌株）是引起流行性腦脊髓膜炎（流腦）的罪魁禍首。
• 流腦具有發病急、進展快、傳染性強、隱性感染率高、病死率高等特點。
• 在全球范圍內流腦病死率超過10%，致殘率高，疾病負擔嚴重^[1]。

國內相關專家學者通過對我國2005—2019年收集的30個省份Nm菌株進行抗生素敏感性檢測，研究結果顯示^[2]：

• Nm菌株對頭孢噻肟、氨芐西林和青霉素3種藥物均出現耐藥菌株。
• 近年來國內外對喹諾酮類抗生素耐藥的腦膜炎奈瑟菌比例增加。
• 磺胺類藥物，如磺胺甲基異噁唑，歷史上曾經作為臨床救治和預防性服藥首選藥物，初期的Nm菌株均表現出對磺胺藥的敏感，后期耐藥菌株比例逐漸升高。因此，磺胺類藥物已不再推薦作為臨床救治和預防性服藥的首選藥物。

治療腦膜炎奈瑟菌感染可使用多種抗生素，但據研究結果顯示隨著Nm菌株耐藥性增強，可選擇的治療抗生素種類日益減少，使用疫苗預防流腦疾病迫在眉睫。

侵襲性流感嗜血桿菌對主要抗感染藥物的耐藥率持續升高

• 侵襲性流感嗜血桿菌（Hi）可侵入血流引起敗血癥、化膿性腦膜炎、肺炎和化膿性骨關節炎等侵襲性感染，患者病情重、進展快、病死率高。

氨芐西林等β－內酰胺酶類藥物既往被認為是主要的抗Hi藥物，但近年來耐藥率持續升高，國內相關研究^[3],[4]顯示：

• 侵襲性Hi對復方磺胺甲噁唑、氨芐西林耐藥率分別達86.2%、79.3%,表明此類藥物不再適用于首選臨床經驗治療用藥。
• 侵襲性Hi對阿奇霉素非敏感率達到55.2%，證實大環內酯類藥物不宜作為治療Hi感染的經驗用藥；
• 環丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，出于安全性考慮，喹諾酮類藥物在兒童中的應用比較謹慎。

主要的抗Hi藥物耐藥率持續升高，可用藥物日益減少！

肺炎球菌性疾病危害巨大，但治療卻面臨嚴重挑戰

• 肺炎球菌（Spn）是一種重要的條件致病菌，寄生在健康人鼻咽部，嬰幼兒是主要的攜帶宿主。當機體抵抗力下降時或者麻疹、流感等呼吸道病毒感染以后，或營養不良、老年體弱等情況下，Spn將感染機體，導致機體罹患肺炎球菌性疾病（PD）。
• 肺炎球菌性疾病是全球疫苗可預防疾病中死亡數和死亡占比最高的疾病。
• 嬰幼兒受侵襲性肺炎球菌影響可導致多種疾病及嚴重后遺癥。

在過去的幾十年里，肺炎球菌耐藥的流行病學一直受到抗菌素的廣泛應用、耐藥克隆的傳播、和PCV疫苗引入的影響。在抗菌素被廣泛使用、耐藥克隆大量傳播，而PCV疫苗應用較少的許多亞洲國家，肺炎球菌的耐藥尤其嚴重^[5],[6]！

國內10個城市肺炎球菌耐藥性研究^[7]顯示，肺炎球菌對抗生素耐藥嚴重。尤其是在5歲以下兒童中，肺炎球菌對各常用抗菌藥物耐藥率均高于其他年齡組。

無論是腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌還是肺炎球菌，一旦感染都會對孩子和家庭造成極大的傷害，目前我國耐藥率較高，且耐藥問題還在逐年擴大，在高疾病負擔和治療困難的雙重壓力下，細菌性疾病的控制應以預防為主，接種疫苗就是最經濟有效的方法。

參考文獻：