中宏保險發(fā)布2025年理賠服務年報

理賠服務再升級 客戶守護更貼心

上海2026年1月9日 /美通社/ -- 近日，中宏保險正式發(fā)布《2025年中宏保險理賠服務年報》（以下簡稱"年報"），全面呈現(xiàn)了公司在過去一年中理賠服務的整體表現(xiàn)、數(shù)據(jù)洞察與服務升級成果。年報顯示，2025年中宏保險通過數(shù)字化賦能與流程優(yōu)化持續(xù)提升客戶滿意度和服務體驗，致力為每一位客戶提供更高效、更便捷的理賠服務。

理賠服務提效增速 累計賠付突破70億

年報顯示，2025年，中宏保險共處理個險及團險理賠案件17.6萬件，賠付總金額達8.8億元。自1996年成立以來，公司累計處理的理賠案件總數(shù)已達294.6萬件，累計賠付金額71億元。具體到個險理賠方面，2025年，中宏保險賠付金額達7.7億元，同比增長19.3%；理賠件數(shù)為62,516件；豁免保費金額達2.5億元，切實緩解客戶經(jīng)濟壓力；理賠服務客戶數(shù)達40,363人，獲賠率繼續(xù)保持99.8%的高位。

值得一提的是，公司理賠立案支付平均時效僅為0.19天，最快的一筆理賠支付從客戶通過中宏保險微信公眾號自助提交理賠申請到公司完成賠付，全程僅用時1分鐘。此外，在線理賠使用率創(chuàng)下97.2%的新高，同比增長5.6%，顯示出中宏保險積極擁抱數(shù)字化變革和提升移動平臺服務效率的成果。

醫(yī)療理賠居數(shù)量首位 重疾保障凸顯價值

在各類理賠案件中，醫(yī)療理賠在案件數(shù)量上占比最高，達到九成以上。2025年，中宏保險醫(yī)療賠付件數(shù)為47,859件，賠付金額約1.16億元。在各年齡段的醫(yī)療理賠原因中，"意外損傷"成為共同高發(fā)因素。從不同年齡段來看，18-40歲的理賠人群中，泌尿生殖系統(tǒng)疾病躍升為賠付原因第三位，提示該年齡段人群應對此類問題加強關注，61歲以上人群更需重視惡性腫瘤與骨折風險，而18歲以下的人群則要重點關注呼吸系統(tǒng)疾病和動物抓咬方面的風險。

與醫(yī)療理賠相比，重疾理賠則占據(jù)總賠付金額的六成以上。年報顯示，2025年，中宏保險重疾理賠賠付金額約4.68億元，占整體賠付金額的60.7%，件均賠付金額超過18萬元。從理賠原因來看，惡性腫瘤多年來始終占據(jù)重疾賠付的主要原因，占比近八成，尤其是甲狀腺癌和肺癌，已成為重疾理賠案件中最常見的兩種疾病。

從理賠人群特征來看，女性的重疾理賠量明顯高于男性，其中，女性在乳腺癌、子宮/宮頸癌等方面的理賠案例占比較高，而男性則更多面臨消化系統(tǒng)疾病的困擾。從年齡分布來看，重疾理賠案件主要集中在41-60歲的年齡段，其次是18-40歲的中青年群體。中宏保險提示，重疾風險不分性別與年齡，盡早為自己和家人配置一份重疾保險，才能更好地應對未來潛在的健康風險。

聆聽客戶心聲 服務滿意度持續(xù)提升

多年來，中宏保險始終堅持"以客為先"的服務理念，不斷優(yōu)化理賠流程，提升服務質(zhì)量。2025年，公司累計訪問3,400余位體驗過理賠服務的客戶，深入了解他們的需求和反饋，并開展針對性的優(yōu)化措施，包括升級核心系統(tǒng)，線上理賠時效提速29%，線下理賠時效提速43%；新增"理賠申請飛簽"功能，支持遠程辦理；支持"一案多責"申請，實現(xiàn)一次提交即可完成所有所需理賠責任申請。

中宏保險凈推薦值調(diào)研結果顯示，理賠服務客戶凈推薦值在2025年繼續(xù)保持高位，顯示公司的理賠服務得到客戶的廣泛認可。其中，87%的理賠受訪者因理賠快速給予理賠體驗9-10分的高分評價，較2024年進一步提升；39%的理賠受訪者因流程簡單給予理賠體驗9-10分，較2024年提升18%。此外，重疾住院類理賠凈推薦值達到90+，醫(yī)療保險類理賠凈推薦值接近90，表明公司在高額、高頻的理賠場景中仍能保持優(yōu)異的服務水準。

今年，中宏保險即將迎來成立三十周年。三十載砥礪前行，中宏保險始終秉持"以客為先"的初心，累計完成超過294萬件理賠案件，以一次次高效的理賠兌現(xiàn)保障承諾。站在三十周年的新起點，中宏保險將繼續(xù)依托科技賦能與流程優(yōu)化，不斷打磨更有速度、更有溫度的理賠服務，為客戶構筑更全面的保障體系，持續(xù)守護百萬客戶家庭的精彩生活。