上海2020年6月4日 /美通社/ -- 在擁有14億人口的中國，腦卒中已成為我國居民第一大致殘和致死疾病。腦卒中后，患者往往會遺留偏癱、失語、認知功能障礙等后遺癥，甚至喪失生活自理能力，嚴重影響生活質量。卒中康復是經循證醫學證實的對降低致殘率最為有效的方法之一。
近日，勃林格殷格翰旗下霽達康復和由其支持的上海國際醫學中心康復醫學科共同發布《2018-2019年度康復臨床成果及質量報告》。報告證明，對于卒中患者而言，在6個月的黃金康復期內進行康復治療，可以大大提高功能康復的效果。
卒中康復啟動越早，功能恢復成效越好
目前，中國每年新增350萬卒中患者[1]，其中有約70%-80%的患者因喪失生活自理能力而需要照護[2]。有效的康復訓練能夠減輕患者功能上的殘疾，提高患者的生存滿意度，加速腦卒中的康復進程，降低潛在的護理費用和節約社會資源。
卒中康復時間是關鍵。有數據統計，腦卒中后8至12周是患者身體功能障礙的快速恢復期。如能在患病后六個月內即進行早期康復治療，患者生存率將提高到97%[3]。
“健康中國2030”規劃綱要中也提出“早診斷、早治療、早康復”的理念。在德國，早在2005年就有36.5萬名德國卒中康復者實現了重新就業，約占康復總人數的45%。2020年，這一數字突破41.7萬[4]。
作為將德國神經康復引入中國的先驅者和實踐者，勃林格殷格翰旗下霽達康復和由其支持的上海國際醫學中心康復醫學科從2018年3月開始一直致力于利用德國神經康復標準治療中國患者。本次共同發布的《2018-2019年度康復臨床成果及質量報告》對在該康復醫學科的住院卒中患者（德國康復C階段患者，即在日常生活中無法完全自由活動的患者）采用了多個評估標準進行臨床數據分析后發現，遵循德國康復標準--早期巴塞爾指數（EBI），發病后6個月內住院治療的患者EBI平均改善率為78.6%；按照國際功能獨立性評定標準（FIM），該群體的改善率達到28%。兩組國際標準數據均遠高于其他入院時間的卒中患者。這充分證明，對于卒中患者而言，在6個月的黃金康復期內進行康復治療，可以大大提高功能康復的效果。
作為《2018-2019年度康復臨床成果及質量報告》發起人之一，來自德國的舒樂博教授，專攻神經康復領域，現任霽達康復醫療負責人，談及報告的初衷，他說：“我們希望借助臨床數據，讓更多的醫生、患者和家屬意識到，中風后生存的著眼點不應僅局限在保存生命，還要盡早且最大化的恢復功能，提高生活品質，重返社會，過更有意義的生活。”。同時，他也強調，腦卒中6個月以后也不能放棄治療，康復治療仍可帶來獲益的可能。
從模式，理念到實踐，德國神經康復的特點
德國神經康復模式因規范程度高、效率高、強度高等特點被公認為是國際領先標準之一，這得益于完備的分級康復體系、多學科專業人員團隊協作和覆蓋全面的康復保險體系。基于兩年多在中國的行醫經驗和體會，舒樂博教授總結了中德兩國神經康復的不同之處。
首先是康復理念。中國患者偏愛被動治療，很多人將希望寄托在醫療團隊和康復方案上。受儒家思想的影響，患者家屬對愛的理解多數為承擔和幫助。其實，康復醫學不同于其他科學，在康復過程中，醫療團隊更多扮演的是輔助者，患者才是病程恢復的主要推動者；德國的康復模式非常強調患者的主動參與，臨床團隊會通過心理疏導、情感支持、家屬教育、康娛活動、激勵機制等方式，引導患者在治療過程中保持主動性，持續性和激勵狀態，從而實現康復目標的達成；
其次是患者的康復管理。德國康復模式更強調全程化，通過設立核心團隊會議制度，專案康復管家制度，簡潔且高效的數據管理系統平臺等，創建了一個完整的交流和匯報體系，從而保證了多學科醫療團隊在臨床診斷和治療標準上的一致性。醫療團隊可以基于共同理解和認識，幫助患者制定階段性，連貫性的康復目標和方案；
團體治療和個性化生活情景康復是德國康復模式里的兩個亮點。團體治療是將功能狀況相近的患者組成3至5人的小組，通過治療師的安排，共同進行訓練。過程中需要組員互動，互助和競爭，激勵患者更好達成康復目標。霽達康復結合中國文化特點設計了33項團體治療活動，涉及活動能力，手部活動，溝通交流等多個方面；德國康復模式強調關注個人生活狀況和個體生活規律，將患者是否能夠參與日常生活，家庭、社區和社會活動為終極目標。個性化生活情景康復應運而生，這一治療方法是根據患者的功能水平，個體意愿和生活愛好進行訓練內容的制定，非常貼近個人生活，分成個人生活自理，個人技能練習和社會參與三個板塊，幫助患者獨立完成生活上的行為，循序漸進地回歸生活。
“我們將這些德國卒中康復的特色與中國國情和人文特點做了緊密結合，兩年多的時間證明了成效。未來，我們仍需不懈地探索和發展更多創新治療方式，幫助更多卒中患者樹立正確的康復理念，盡早接受康復，盡早回歸家庭和生活。”舒樂博教授說道。
關于霽達康復
霽達康復是德國百年藥企勃林格殷格翰旗下的康復品牌，致力于將歷經百年的德國神經康復理念和先進的康復模式帶到全球亟需卒中康復的國家和地區。2018年3月，霽達康復攜手上海國際醫學中心（SIMC）合作，共同打造基于德國康復標準的康復醫學科，已為300多位患者提供高品質的康復醫療服務。
參考文獻：
[1] 錢衛沖 . 調節血脂 , 預防卒中 [J]. 江蘇衛生保健 : 今日保健 , 2008(2):13-13. |
[2] 張通（執筆 )- 《中國康復理論與實踐》 -中國腦卒中康復治療指南（2011完全版） |
[3] 邵利敏 - 《現代實用醫學》-醫護聯合健康教育干預對腦梗死出院患者護理延伸服務的效果評價 |
[4] Prognos AG(2017) Die medizinische Rehabilitation Erwerbstätiger – Sicherung vonProduktivität und Wachstum, Available from: http://www.dbkg.de/downloads/pdf/die_medizinische_rehabilitation_erwerbstaetiger_sicherung_von_produktivitaet_und_wachstum.pdf[Accessed at 2 November 2017]. |
