南京2024年3月31日 /美通社/ -- 3月30日，由中國醫藥教育協會主辦、武田中國支持的首屆消化健康創新發展大會在南京召開。國內外消化領域頂尖專家學者齊聚，打破政、產、學、研邊界，從“國民健康素養提升、消化專科建設、醫療均質化發展、政策保障”多維度出發，共同探討消化健康領域高質量發展方向，以促進消化健康領域服務規范化、專業化，縮小因發展不均衡帶來的診療質量差距，攜手推進我國消化健康領域整體診治水平提升，為國民的消化健康持續加碼賦能。
大會現場照
國民健康素養是基石 消化系統疾病健康認知亟待加強
隨著經濟發展與生活方式的變化，消化系統疾病已成為全球性的健康議題，超過 1/3 的病例與消化系統疾病有關[1]，是新時代的常見病、多發病。據統計，消化系統疾病病種較多，在我國疾病譜中占比重較大，患病率居主要疾病第4位[2]。且由此引發的消化道惡性腫瘤高發情況對公民健康的威脅也不容忽視。在我國十大高發惡性腫瘤中，胃癌、結直腸癌、食管癌等消化系統腫瘤占據了近一半[3]。每年我國因消化道腫瘤死亡的人數約有100萬，國家衛生系統中醫療支出費用近千億人民幣[4]。
伴隨居民對消化健康需求的日益增長，近幾年來我國消化系統疾病領域在學科建設、診療技術及醫療服務的方面取得了飛速發展，推進了我國消化系統疾病診療進一步向專業化、精準化和數字化的升級。首先，消化學科建設逐漸向亞專科發展，以實現專病專治。其次，新技術的發展和創新藥物的涌現使治療更加精準化、多樣化，大大提升了診療效果與患者生存獲益，如內鏡技術的應用讓早期惡性病變能及早診斷與治療，如今全國范圍內可開展消化內鏡診療的機構已達萬余家[5]。此外，數字化醫療服務如線上問診、遠程復診的應用使尋醫問藥更加便捷與高效。
中山大學附屬第一醫院消化內科首席專家 陳旻湖教授
雖然診療已取得長足發展，但從健康素養來看，我國居民對消化系統疾病的健康認知與糖尿病、高血壓等慢性疾病的防治認知相比還相距甚遠。中山大學附屬第一醫院消化內科首席專家陳旻湖教授表示：“消化系統疾病在我國具有高發病率、高復發率、國民認知度低、風險被低估這一‘兩高兩低’的特點。某些消化系統疾病的早期癥狀看似輕微，甚至無關痛癢，但如長期放任不管，任由疾病進展，則有引發癌變的可能性。有的疾病認知可能提高了，但是公眾的行動力還跟不上來，比如近幾年在媒體的傳播下，可能大家知道絕大部分胃癌病例發生與幽門螺桿菌感染相關[6]，但是幽門螺桿菌的‘治療率’還是不高。因此，在疾病防治與管控方面，還需公眾乃至全社會對消化系統疾病加以重視。”
以消化專科建設為抓手 促進消化健康供需匹配高質量發展
公立醫院是我國醫療服務體系的主體，也是消化系統疾病防治與診療的重要場所。針對消化系統疾病病程長、臨床表現復雜多樣、易反復發作的特點，消化專科的建設與發展為百姓就醫創造了更為綜合化、系統化、標準化的有利條件。
以疾病為中心的診療模式已逐漸成為公立醫院緊抓高質量發展的一大趨勢。消化專科的建設一方面可以通過整合院內多科室資源、優化流程，極大地縮短消化系統疾病患者看病就醫時間，幫助患者贏得最佳治療時間，提高診療效率、降低并發癥風險。與此同時，從患者入院到院后隨訪的路徑規范，不僅幫助患者做好疾病的全病程管理，也便于形成規范化的診療流程和臨床路徑，更利于我國消化診療水平的進一步提升。
MDT（Multi-Disciplinary Treatment）模式是各地醫院建設消化專病中心的主要診療路徑。陳旻湖教授認為，“消化系統疾病的專病中心與普通門診相比，并不是簡單的‘兩個牌子，一套人馬’，消化專病更多以臨床實踐為導向。當下全國消化系統疾病領域的MDT模式在消化道腫瘤領域偏多，但是在一些消化慢病中的應用較少。未來還需進一步加強其在各醫院的普及和在常見的復雜性消化系統疾病上的使用，不斷完善消化系統疾病的慢病管理，讓更多有消化系統疾病難題的患者獲益。”
北京大學國家發展研究院經濟學教授、北京大學中國健康發展研究中心主任李玲教授
就我國公立醫院的高質量發展，北京大學國家發展研究院經濟學教授、北京大學中國健康發展研究中心主任李玲教授認為，“公立醫院尤其是大型公立醫院，不僅要發揮醫學技術治療的龍頭作用，更應該成為‘健康中國’建設的龍頭。而且公立醫院的高質量發展除了遵循現在正在做的，也應該緊抓‘高質量的健康產出’、‘高質量的醫療服務’、‘高質量的供需匹配’這三個方面。”
為何要重視公立醫院高質量的供需匹配，李玲教授解釋道，“我國公立醫院的資源已經從總體上的資源不足轉變為過剩和不足并存。中國式的現代化，一大挑戰就是快速的老齡化，比如說癌癥已是一種常見病，消化道腫瘤尤其多。尤其年紀大了以后，消化道功能的下降，消化系統疾病等多類健康危險因素交織嚴重影響到居民健康。像消化科等專業學科，隨著老齡化進程，就應該做動態調整，促進供需在更高的水平上實現平衡，以滿足人民健康的需求。”
醫療均質化發展是方向 不斷擴大基本醫療的受益面
消化系統疾病因其廣泛性幾乎對全年齡段人群的生活質量帶來了工作、學習、心理上的諸多負面影響，縣域居民便是其中的“大多數”，但受制于健康素養的局限性，許多縣域或基層患者有癥狀了才來醫院就診，但此時往往已是晚期。根據《中國衛生健康統計年鑒（2022年版）》顯示，農村地區食管癌、胃癌發病率和死亡率顯著高于城市[7]。
縣域醫院作為廣大基層百姓看病就醫的重要場所，在消化系統疾病領域也有著巨大的診療需求。但據《中國縣域醫院消化內鏡基本情況調查（2021年版）》顯示，調查中29%的醫院未開設消化專科，13.5%未開展消化內鏡，三、四級內鏡技術縣域開展率不足25%[8]。
陳旻湖教授介紹，“我國消化系統疾病的人群基數大，基層診療能力還尚不能滿足基層百姓的健康需求。存在消化內鏡診療體量供不應求、醫療資源配置不均、專業人才短缺、醫療質量亟待改善等難點。對此，學會及上級醫療機構需積極加強基層幫扶工作，推進專業人才培養、資質認定和隊伍建設，多措并舉以提升基層醫療衛生機構消化系統疾病的診療水平，發揮優質醫療資源的輻射帶動作用。”
若要不斷擴大消化健康基本醫療的受益面，除了緊抓基層醫療團隊的建設，還需更多國家力量的參與和推進，如此才能提高更多消化系統疾病患者的獲得感與幸福感。為此，李玲教授認為，“要實現‘健康中國’這一國家戰略，需要進一步深化醫療體制改革，強化醫保、醫療、醫藥的協同發展和治理，做到‘三醫合一’，所以期望能夠盡快在國家層面建立能改善治理體系的機構。而健康新質生產力，有待于醫療人員在實踐中的努力，相信依托國家的制度優勢，基于數字化的賦能，未來定能給全國老百姓提供最高水平的醫療和健康保障。”
