上海2022年5月28日 /美通社/ -- 疫情隔離，不能阻止打工人上班的心，出不了門，那就居家辦公。睜眼上班，閉眼下班。一套睡衣過一天，長期坐著或者"癱著"，幾步就能從"工位"走到洗手間、"飲水處"，足不出戶的日子讓微信運動步數(shù)幾近歸零。食物雖然不豐富，但托團長們的福，總也不缺，由于起訂量及冰箱容量的限制，不得不連續(xù)多日吃同一單品，消耗庫存，蔬菜也逃不出土豆，西葫蘆，卷心菜這幾個，長此以往，心情自然也是不佳。飲食結(jié)構(gòu)單一、情緒壓力大、運動量大幅降低的日子讓居家辦公演變成了不良生活習(xí)慣的"培養(yǎng)皿"，無形中增加了疾病風(fēng)險，尤其是罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。
5月29日是世界腸道健康日，燃石醫(yī)學(xué)在此呼吁：守護腸道健康第一步 -- 保持健康生活習(xí)慣。
結(jié)直腸癌是當代"富貴病"
結(jié)直腸癌是全球發(fā)病率第三的癌種，2020年全球結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為193萬例，占總新發(fā)癌癥病例的10%[1]。同年中國的結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為55.5萬例，位居中國新發(fā)癌癥病例的第二位[2]。
隨著國民經(jīng)濟水平的提升，吃肉、久坐等生活方式給結(jié)直腸癌帶來了更多可乘之機[1]，也因如此，很多人將結(jié)直腸癌歸結(jié)為一種"富貴病"。梳理結(jié)直腸癌的高危因素不難發(fā)現(xiàn)，這一惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與當代人的生活、飲食習(xí)慣息息相關(guān)。
結(jié)直腸癌的高危人群為45歲以上（含），有吸煙、飲酒等不良嗜好。缺乏鍛煉、肥胖、全谷物和膳食纖維攝入不足、高脂飲食、大量食用加工肉類都會增加罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險，正與疫情期間大部分人的生活方式不謀而合。另外，患有2型糖尿病、有腸道疾病史、直系親屬中有該癌種家族史的人群也應(yīng)額外注意。
早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要
大部分結(jié)直腸癌是由息肉轉(zhuǎn)變而成的，而息肉從出現(xiàn)到發(fā)生癌變通常需要長達數(shù)年的過程，這就為結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)創(chuàng)造了良好的先天條件。不幸的是，我國83%以上的結(jié)直腸癌患者首次確診時已屬中晚期[3]。
究其原因，一方面是早期結(jié)直腸癌并無明顯癥狀。只有當癌癥擴散到腸外，腫瘤破潰形成潰瘍或感染時才會出現(xiàn)便血，便頻等癥狀。而同為結(jié)直腸癌癥狀的腹瀉、局部腹痛、排便習(xí)慣改變等易被忽略或與其他消化道疾病混淆，從而錯過發(fā)現(xiàn)機會。
另一方面，結(jié)直腸癌雖然有權(quán)威指南公認的篩查金標準 -- 結(jié)直腸鏡，但其侵入性特點讓很多人"聞風(fēng)喪膽"，最終導(dǎo)致了篩查的依從性較差。
與確診時機形成強烈對比的是，早期結(jié)直腸癌患者的五年生存率可達93%，晚期僅為18.4%[4]。從經(jīng)濟角度出發(fā)，早期癌癥患者診療費比中晚期節(jié)省70%[5]。從生活質(zhì)量的角度出發(fā)，部分晚期直腸癌患者需要在治療過程中制作造口即"人工肛門"，用造口袋完成日常排泄，異于常人的外觀，對不良氣味的擔(dān)心，日常護理的繁瑣，均會給患者造成較大的心理和生活負擔(dān)。因此，從生存率、生存質(zhì)量和經(jīng)濟等多個角度來看，早期發(fā)現(xiàn)對結(jié)直腸癌高危人群，尤其是多種高危因素疊加的人群來說至關(guān)重要。
高危人群如何爭取早發(fā)現(xiàn)？
雖然結(jié)直腸癌已有公認的篩查"金標準"，但學(xué)界仍在不斷探索更為便捷、舒適的篩查手段以提升篩查的依從性。且結(jié)直腸癌的高危因素，如吸煙、飲酒，高油高脂飲食也可能導(dǎo)致食管、肺部、肝部、胰腺等多個器官的患癌風(fēng)險增加[6]。而針對單個器官的逐一篩查，則可能會增加累計假陽性率，因此如果想避免漏檢，多癌種早期檢測不失為優(yōu)選。
目前，國內(nèi)外均有多家公司投身于多癌種早期檢測領(lǐng)域，如美國Grail、燃石醫(yī)學(xué)等。燃石醫(yī)學(xué)旗下的多癌種早檢產(chǎn)品僅需一管血，可精準檢測包括肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌（僅限女性）在內(nèi)的六大中國高發(fā)病率、高致死率癌癥（六大癌癥發(fā)病占中國癌癥總發(fā)病的50%，死亡占總死亡的62%[7]），同時，填補了胰腺癌、卵巢癌早期檢測的空白。單次檢測，即覆蓋六大癌種，可降低累計假陽性率。
不論何時，保持良好的生活習(xí)慣，都是不讓癌癥有可乘之機的重要"法寶"，疫情期間尤為如此。這個世界腸道健康日，放下手中的垃圾食品，開始適當?shù)木蛹疫\動，守護腸道健康的同時也跟好習(xí)慣交個朋友吧！
參考文獻：
[1]. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021 Feb 4.
[2]. 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）：2020年全球癌癥負擔(dān)數(shù)據(jù) https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/
[3]. 新京報：中國首個大規(guī)模結(jié)直腸癌患者調(diào)查：83%患者確診時已是中晚期https://baijiahao.baidu.com/s?id=1678001357392335830&wfr=spider&for=pc
[4]. World J Gastroenterol. 2013 May 7;19(17):2650-9
[5]. 癌癥防治工作有關(guān)情況介紹——國務(wù)院新聞辦公室2019年2月19日國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會材料.
[6]. Lancet Glob Health. 2019 Feb;7(2):e257-e269
[7]. 《2018中國腫瘤登記年報》.人民衛(wèi)生出版社.ISBN 978-7-117-28585-8.
