深圳2023年8月24日 /美通社/ -- 近日，由承啟生物首席科學家張弓教授等人發起的“龍華萬人老年健康計劃”在國際權威的公共衛生期刊JMIR Public Health and Surveillance上發表了第一階段的成果，在全球首次以行政區級別的全集式橫斷面調查，揭示了老年人失智的各種影響因素，為提升老年人生活質量和健康水平、預防老年失智提供了重要參考和關鍵依據。
隨著全球老齡化快速加深，老年失智問題越來越成為制約老年人生活質量的重要因素，不但使老年人自身生活質量低下，也給家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔和照護負擔。由于老年失智常源于神經退行性疾病（如阿爾茨海默癥等），一旦發病便不可逆轉，因而預防成為解決這一問題的核心手段，因此必須弄清哪些因素會影響失智的發生。傳統的研究是采樣研究，即從人群中抽取一定比例的人進行研究，或者等待志愿者自己報名參與研究。但這種抽樣的方法很難避免偏倚，例如以醫院為主體開展研究，去醫院的人基本是有疾病的；以社區志愿者為主體的研究，則向比較開朗外向、愿意參與社會活動、對醫學研究認知較高的人群偏倚。因此雖然老年失智問題的調研已有不少，但這些調研的結論常常大相徑庭，也幾乎不能被推廣應用。
“龍華萬人老年健康計劃”則打破了“抽樣研究”這一偏倚性問題，在國際上首次采用了“全集式”研究，即對一定地域范圍內符合入組條件的全部人群進行調研，除非他實在無法參與。該項研究對深圳市龍華區全區、龍崗區和光明區的部分街道的范圍的老年人開展，覆蓋面積約235km2，總人口約323萬。對該區域全部60歲以上戶籍人口8467人全部進行入戶訪問調查，除502人因不在深圳無法接受調查外，其余7965人全部取得了調查結果，應答率高達94%。除去個別信息前后不一致或有缺失的，7766人的問卷調查完整有效。而且深圳是個移民城市，絕大多數居民是從外地遷入的，來源地十分多樣，這意味著人群的遺傳背景十分多樣。因此，如此全面的全集式調查使結果能反映社區人群的真實狀況，比以往項目更全面、更深入。
與以往研究公認的結論一致，年齡仍然是失智的最大風險因素，90歲以上失智風險是60歲的23.92倍。在所有受訪人群中，女性失智風險僅略高于男性（OR=1.15, 95%CI 1.04-1.28）。教育程度可顯著降低失智風險：與文盲半文盲相比，哪怕僅有小學至初中教育水平都能降低三分之一的風險，大專以上文化水平則可降低三分之二的風險，說明多用腦的確可以提升老年生活質量。此外，婚姻也是顯著的保護因素：與已婚者相比，從未結婚的人群風險值高達3.6倍，離婚或喪偶的風險值也高達1.98倍。傳統上認為與家人同住可以預防失智，但本研究發現與獨居相比，與配偶、子女、其他親屬同住均無顯著差異，反而是與非親屬同住和采用家庭照護服務者失智風險會提高2.38-3.33倍。同時，該研究發現評估老年人能力的四個維度顯著相關，即日常生活能力、精神狀態、感知覺和溝通以及社會參與能力，其中一個維度差則其他幾個維度也會差。
“龍華萬人老年健康計劃”于2019年10月啟動，由時任龍華區政協委員的張弓、袁暉、馬靜、陳小珠等委員與西安交大張磊教授、華南理工大學杜紅麗教授等共同發起，旨在通過創新的研究范式提高大規模調查的效費比，以全集式的研究揭示影響社區老人健康的真實因素，并通過低成本的家庭或社區干預措施進行預防或治療。承啟生物與厚德世家等公司承擔了大范圍入戶走訪調查和采樣的任務，并得到了各社區、街道的大力支持。由于疫情的原因，項目團隊為避免調查給老人帶來感染風險，項目一度暫停，至疫情放開后才得以全面恢復。接下來，項目團隊還將做更多研究，為提升銀發族的生活質量做出貢獻。
“龍華萬人老年健康計劃”第一階段成果：
A Multidimensional Assessment of Activities of Daily Living, Mental Status, Communication, and Social Abilities Among Older Adults in Shenzhen, China: Cross-Sectional Study
